ما هو
ليس ليزرًا، بل ضوء عريض الطيف يُفلتَر ليصل إلى أكثر من هدف في الوقت نفسه: البقع البنّية السطحية والاحمرار المنتشر في الجلد المتضرّر من الشمس. ولأنّه غير انتقائي فإنّ صبغة الجلد نفسها تنافس الهدف على امتصاص الطاقة. لذلك يتوقّف القرار هنا على نوع البشرة وتعرّضها الأخير للشمس وضبط الجهاز أكثر ممّا يتوقّف عليه في أي جهاز آخر تقريبًا.
ما تشمله هذه الصفحة
- تجديد البشرة بالضوء المكثّف للبقع الشمسية (اللنتيجو) والاحمرار المنتشر وأثر الشمس، في أنواع البشرة المناسبة
- برامج الضوء واسع الطيف (BBL) للاحمرار والتصبّغ وحبّ الشباب
- تخفيف الشعر بالضوء المكثّف حين يكون الشعر داكنًا والبشرة فاتحة
- الاستشارة في أجهزة الليزر والضوء المكثّف المنزلية، وعلاج ما تسبّبه من حروق وآثار تصبّغ
- الضوء المكثّف لخلل الغدد الميبومية، بالتنسيق مع طبيب العيون وبدروع واقية للقرنية دون سواه
مَن تناسبه الجلسة
- من بشرتها عند الطرف الأفتح في المدى الذي نراه هنا، ولم تتعرّض لشمس منذ أسابيع، ولديها بقع بنّية متفرّقة من الشمس واحمرار منتشر تودّ معالجتهما معًا لا واحدًا بعد الآخر
- من كانت الوردية عندها متابَعة أصلًا بعلاج طبي، وتريد تخفيف الاحمرار الثابت والشعيرات الظاهرة إلى جانب هذه الخطة لا بديلًا عنها
- من تريد جوابًا صريحًا: هل يناسب نوع بشرتها الضوء العريض أصلًا؟ وتقبل أن يكون الجواب جهازًا آخر أو برنامجًا موضعيًا. ويُقال هذا الجواب هنا كثيرًا
- من اشترت جهاز ضوء منزليًا وبقي عندها منه حرق أو بقعة فاتحة أو أثر داكن. هذه استشارة وعلاج للأثر، لا سبب لتشغيل الضوء نفسه من جديد
- وليست لكِ إن كان ما تريدين إزالته كلفًا: الضوء العريض قد يزيده قتامة بدل أن يرفعه، وفي بشرة كبشرة أغلبنا هو من أيسر الطرق إلى مشكلة أوسع — انظري الكلف والتصبّغات. وليست لكِ كذلك إن كنتِ تطلبين تخفيف الشعر في بشرة داكنة: ليزر الند-ياج أنسب لهذا، ونقولها بدل أن نبيعكِ الضوء
متى ننصح بالتأجيل أو الامتناع
- الأدوية التي تغيّر استجابة الجلد للضوء. احضري كلّ علبكِ إلى الاستشارة، بما فيها ما لم يُوصف لكِ. الإيزوتريتينوين الفموي، ومضادات التتراسيكلين ومنها الدوكسيسايكلين، وأدوية موصوفة أخرى — منها بعض حبوب إدرار البول للضغط، وبعض مسكّنات الألم المضادة للالتهاب، وبعض المضادات الحيوية الأخرى — تجعل الجلد قابلًا للاحتراق عند إعداد كان سيمرّ بسلام؛ وكذلك عشبة سانت جون وعدد من المنتجات العشبية وكريمات التفتيح التي تُشترى بلا وصفة، وهي ممّا لا يعدّه المريض دواءً فيسكت عنه. وتوقيت جلسة الضوء حول الإيزوتريتينوين يقرّره الطبيب الذي يصفه، ولا يُقرَّر في العيادة يوم الجلسة. ويُسأل عن هذا قبل كلّ جلسة لا قبل الأولى وحدها، لأنّ الوصفات تتغيّر بين جلسة وأخرى
- الأمراض التي يستثيرها الضوء. الذئبة الحمراء، والبورفيريا، والطفح الضوئي متعدّد الأشكال — ذلك الطفح الحاكّ الذي يظهر في المواضع المكشوفة مع أول شمس قويّة — أسباب لتأجيل توجيه ضوء عريض إلى الجلد، وفي بعضها أسباب للامتناع عنه أصلًا. وطفح يظهر حيث تصل الشمس ويسلم منه ما تستره الملابس يُشخَّص أولًا؛ وإضافةُ الضوء إليه سيرٌ في الاتجاه المعاكس
- سمرة حديثة، أو شمس في الأيام السابقة. البشرة التي سمرتها الشمس حديثًا سبب للتأجيل لا سبب لتخفيف الإعدادات. ومثلها المنطقة التي أُزيل شعرها بالخيط أو الشمع أو السكر خلال الأيام القليلة الماضية — الطبقة السطحية نُزعت، فيصير الإعداد العادي أذى — ومثلها جلد رقّقه كورتيزون موضعي طال استعماله شهورًا، سواء وُصف لكِ لشيء آخر أو جاءكِ مستترًا في خلطة تفتيح مجهولة المكوّنات: يُترك ليتعافى على مرطّب بسيط وغسول لطيف قبل أن يلمسه أيّ جهاز، ويُسحب الكورتيزون بخطة وتدرّج، لأنّ إيقافه دفعة واحدة يُشعل البشرة من جديد
- عدوى نشطة أو جرح مفتوح في منطقة العلاج. قرحة برد (هربس)، أو قوباء، أو حبّة ملتهبة ترشح، أو طفح فطري، أو أيّ خدش أو تشقّق: تُؤجَّل الجلسة ويُعالَج الجلد أولًا. والضوء فوق جلد فيه عدوى ينشرها ويترك أثرًا حيث كان علاج قصير سيمرّ بلا أثر
- الكلف، بوصفه خطوة أولى أو طريقًا مختصرًا. نعتذر عنه. يُعالَج بالحماية من الشمس وبالعلاج الموضعي أولًا ويُراجَع، ويُضاف الجهاز فقط حيث يكون له مكان فعلًا — انظري الكلف والتصبّغات. والتصبّغ النشط بعد التهاب — من جلسة سابقة أو تقشير أو حبّة — جوابه نفسه: مزيد من الضوء فوقه يعمّقه عادةً
- تخفيف الشعر في البشرة الداكنة، حين يُطلب بالاسم. دعاية الأجهزة المنزلية جعلت «IPL» كلمة مألوفة، لكنّ الضوء المكثّف أقلّ انتقائية من الليزر، وفي الطرف الأغمق يرتفع احتمال الحرق والأثر الذي يبقى بعده. نعرض الطول الموجي المناسب بدلًا منه — ليزر الند-ياج — لا تشغيل الضوء بإعدادات أخفّ
- أيّ بقعة بنّية لم تُفحص، وأيّ شامة أو وشم أو تاتو تجميلي داخل منطقة العلاج — ومنه رسم الحواجب (المايكروبليدنغ) وتاتو الشفاه وتاتو خطّ الجفن. اقرئي الإطار أعلى الصفحة؛ وهو في هذه الصفحة تحديدًا ليس تفصيلًا، لأنّ رأس هذا الجهاز يمسح مساحة عريضة في النبضة الواحدة، فتقع هذه كلّها داخل أثره دون أن يقصدها أحد. والشامة والحبر كلاهما يأخذ حرقًا موضعيًا، وبعض أحبار التاتو التجميلي يزداد سوادًا مع أوّل نبضة بدل أن يخفّ، فتُعرَف وتُغطّى قبل الجلسة لا أن تُشرَح بعدها. وأخبرينا عن أيّ وشم أو رسم في الحاجب أو الجفن ولو بهت حتى لم تعودي تعدّينه وشمًا
- حول العين. الضوء المكثّف لخلل الغدد الميبومية لا يُجرى إلا حيث وضع طبيب العيون هذا التشخيص، وبالتنسيق معه، ومع دروع القرنية الداخلية في مكانها. ولا يُضاف إلى جلسة وجه لأنّ جفاف العين ذُكر عرضًا، ولا يُوجَّه الضوء داخل حافّة المحجر لغرض تجميلي أصلًا. وإن كانت عندكِ وردِيّة وكانت عيناكِ تحكّان أو تحرقان أو تدمعان أو تحمرّان أو تتقشّر حافّة الجفن، فقوليها — هذا سؤال لطبيب العيون يُرتَّب له ولا يُجاب عنه من هنا، لأنّ وردِيّة العين شائعة ويُغفل عنها، ولا تُدار من عيادة جلدية وحدها
- الحمل، والطلب الذي وراءه مناسبة قريبة. الإجراءات الاختيارية بالأجهزة تُؤجَّل في الحمل، والتصبّغ خاصةً يُعاد تقييمه بعد الولادة لأنّ الحمل وحده يحرّكه. وطلب تصفية الوجه من التصبّغ قبل مناسبة في مدّة محدّدة نجيب عنه بصراحة: في بشرة كهذه، ضغطُ الجلسات لتلحق بالمناسبة هو ما يحوّل جلسة كانت ستمرّ بسلام إلى أثر يبقى بعد المناسبة
الآثار المحتملة
تُذكر كاملة، لأنّ القرار لا يستقيم بدونها. هذا أضيق ما يُعرض هنا هامشًا للخطأ، وأكثر ما يحدث فيه من سوء يمكن توقّعه قبل الجلسة، لا شرحه بعدها.
- المتوقَّع، وهو يسوء في المظهر قبل أن يتحسّن: احمرار ودفء ليوم أو نحوه، والبقع المعالَجة تزداد قتامة وتتحوّل إلى نقاط داكنة دقيقة تتقشّر وتسقط خلال الأيام التالية. لا تُفرك ولا تُنزع باليد؛ من هنا يأتي الأثر أكثر ممّا يأتي من الضوء نفسه
- الحروق والفقاعات. الضوء المكثّف هو الجهاز الأكثر ارتباطًا بها، وهي تتبع عادةً قائمة قصيرة من الأسباب: إعداد يناسب بشرة أفتح من بشرة من تُعالَج، أو شمس حديثة، أو جهاز منزلي، أو منطقة أُزيل شعرها بالخيط أو الشمع قبل أيام، أو جلد رقّقه كورتيزون موضعي، موصوف أو مستترٌ في خلطة مجهولة. والفقاعة، أو احمرار ينتشر، أو ألم يتزايد، أو إفراز: تُعرض في اليوم نفسه ولا تؤجَّل إلى الموعد التالي
- الاسوداد بعد الجلسة (التصبّغ التالي للالتهاب). أشيع مضاعفة في أنواع البشرة من الرابع إلى السادس على مقياس فيتزباتريك، ولهذا لا تُعدّ الإعدادات والتبريد وبقعة الاختبار كماليات. يُعالَج طبيًا مع إيقاف الجلسات لا مواصلتها — فالضوء فوق تصبّغ نشط يعمّقه عادةً. ويخفّ ببطء، وأيّ موعد يُعطى لزواله تخمين
- فقدان اللون، والندبات. أقلّ شيوعًا، وأبطأ في التغيّر، وقد لا يعود الجلد كما كان. هذا هو الخطر الذي يبرّر بقعة الاختبار والإعدادات المتحفّظة، لا جلسةً بطاقة أعلى
- كلف يزداد سوءًا. نتيجة معروفة وموثَّقة للضوء العريض على هذه البشرة، لا مفاجأة نادرة — انظري الكلف والتصبّغات
- إصابة العين، وهي أقلّ ما يُذكر للمريضة. الضوء العريض عند حافّة المحجر أو داخلها، بلا دروع معدنية داخلية، قد يصيب القزحية فتبقى حساسية للضوء، وبؤبؤ لا يتجاوب كما كان، وتوهّج في الرؤية، والتهاب داخل العين؛ وبعض هذا يبقى ولا يتحسّن. النظارات الواقية المناسبة يلبسها كلّ من في الغرفة في كلّ نبضة، ولو كانت نبضة واحدة لاستكمال موضع فات، والدروع الداخلية تُستعمل في كلّ ما يُجرى عند الجفن. وألم في العين، أو حساسية للضوء، أو رؤية ضبابية أو متغيّرة، أو تغيّر في شكل البؤبؤ بعد أيّ جلسة، أينما وُجِّه الضوء من الجسم: فحص عيون في اليوم نفسه — وأقرب قسم طوارئ إن كان الوقت خارج الدوام — لا انتظارًا ومراقبة
- شعر ناعم جديد عند حافّة المنطقة المعالَجة (النموّ الشعري المتناقض). يُذكر أكثر ما يكون في الوجه والعنق، وأكثر في بشرات الشرق الأوسط، فليس أمرًا نادرًا هنا. وجوده يغيّر الطول الموجي أو الإعدادات أو الخطة، ويُبحث عن سبب هرموني قبل مواصلة الجلسات كما هي
- النتيجة ليست ملكًا للجلسة. بقع الشمس تعود مع شمس جديدة، والنمش بالذات يعود إن لم تكن الحماية اليومية جزءًا من العادة. ومن يعالج دون أن يقول هذا يبيع الجلسة لا النتيجة
ملاحظة تخصّ البشرة الداكنة
هذه هي الصفحة التي يقرّر فيها نوعُ البشرة معظم الجواب. الضوء المكثّف غير انتقائي: الصبغةُ المنتشرة في بشرتكِ تنافس الهدف على الطاقة نفسها، فيصير الإعداد الذي يزيل بقعة شمس من بشرة فاتحة قادرًا على أن يأخذ معه الطبقة السطحية في أنواع البشرة من الرابع إلى السادس. لهذا هو الجهاز الأكثر ارتباطًا بالحروق وبتغيّر صبغة يطول أمده في هذا المدى، ولهذا قد يدفع الكلف في الاتجاه الخاطئ، ولهذا يكون الطول الموجي الانتقائي أو البرنامج الموضعي أنسب لعدد غير قليل ممّن يطلبونه هنا. وحيث يُستعمل على بشرة داكنة فالأمان في التحضير لا في الجهاز: نوع فيتزباتريك مسجَّل، وتاريخ دوائي وتاريخ إزالة شعر موثّقان، وبقعة اختبار تُراجَع بعد فترة قبل حجز الجلسة الكاملة، وإعدادات مخفّضة، وفواصل أطول، وتبريد يُعامل كجزء من العلاج لا كإضافة، وحماية يومية من الشمس بعده. وبقعة الاختبار التي تمرّ بسلام تقلّل الخطر ولا ترفعه: قد يظهر تفاعل صبغي بعدها بوقت، ولذلك تُؤخذ الجلسة الكاملة على أنّها خطوة تالية محسوبة لا شيئًا أجازته البقعة. وأمّا الجزء الصادق الذي يُحذف عادةً: في الطرف الأغمق، ليس تخفيفُ الإعدادات هو الصورة الآمنة من هذا العلاج في كلّ حالة — بل الصورة الآمنة أحيانًا أن نعتذر عنه؛ وأن يُقال لكِ «لا» هنا نتيجةٌ من نتائج الفحص، لا حرمانًا من خدمة.بعد الجلسة
- برّدي المنطقة كما شُرح لكِ، والتزمي بمرطّب بسيط وغسول لطيف. ولا مستحضرات فعّالة على الجلد المعالَج في الأيام التي تُحدَّد لكِ: لا ريتينويد، ولا أحماض، ولا مقشّرات، ولا كريم تفتيح
- البقع المعالَجة تزداد قتامة أولًا، ثم تتقشّر وتسقط خلال أيام. اتركيها. لا تنزعيها ولا تقشّريها ولا تمرّري عليها ليفة في الحمّام؛ من هنا يأتي الأثر أكثر ممّا يأتي من الجلسة
- واقي شمس كلّ صباح ويُعاد وضعه، مع الظلّ والقبعة حيثما أمكن. سمرة جديدة على جلد عولج قبل أسبوع هي ما يحوّل جلسة جيّدة إلى مشكلة تصبّغ
- لا خيط ولا شمع ولا سكر على المنطقة المعالَجة، ولا ماء ساخن ولا ساونا ولا بخار ولا نادٍ رياضي ولا مسبح، كلٌّ منها للمدّة التي تُعطى لكِ. والحرارة وحدها لها وزنها هنا لا الشمس فقط: تزيد الاحمرار، وفي البشرة المعرّضة للتصبّغ هي ممّا يُبقي الأثر
- صوّري أيّ شيء يفاجئكِ يوم ظهوره، واحضري الصورة
- وأبلغينا في اليوم نفسه، دون انتظار الموعد التالي: فقاعة؛ أو احمرار ينتشر، أو ألم يزداد، أو أيّ إفراز؛ أو حرق. واتركي الفقاعة مغطّاة سليمة ولا تفتحيها. وإن كان الوقت خارج الدوام وكان الاحمرار ينتشر بسرعة، أو معه حرارة أو شعور بالتعب، فتوجّهي إلى أقرب قسم طوارئ ولا تنتظري فتح العيادة
- وبعد أيّ جلسة، أينما كان موضعها من الجسم: ألم في العين، أو حساسية للضوء، أو رؤية ضبابية أو متغيّرة، أو تغيّر في شكل البؤبؤ — تُفحص العين عند مختصّ في اليوم نفسه، وأقرب قسم طوارئ إن كان الوقت خارج الدوام
- وبعد أسابيع، أخبرينا إن كان الاسوداد ينتشر خارج البقع التي عولجت بدل أن يخفّ. هذا ليس سببًا لتقديم الجلسة التالية، بل سبب لتأجيلها
- واحضري المراجعة ومعكِ قائمة أدويتكِ محدَّثة، بما بدأ منها بعد الجلسة الماضية. مضاد حيوي جديد بين جلسة وأخرى يغيّر ما يمكن تشغيله بأمان
بصراحة
الضوء المكثّف هو الجهاز الأكثر ارتباطًا بالحروق وبتغيّر في الصبغة يطول أمده في البشرات من النوع الرابع إلى السادس، وقد يزيد الكلف سوءًا، ولذلك يُخدَم كثير من المراجِعات هنا بليزر انتقائي أو بعلاج موضعي بدلًا منه. ولا يُستعمل على بشرة سمرتها الشمس حديثًا، ولا بعد إزالة الشعر بالخيط أو الشمع بأيام قليلة، ولا فوق جلد رقّقه الكورتيزون.
أسئلة شائعة
الـ IPL ليزر ولا لا؟
ليس ليزرًا. الليزر طول موجي واحد يذهب إلى هدف بعينه، أمّا الضوء المكثّف فضوء عريض يُفلتَر فيصل إلى أكثر من هدف في وقت واحد. وهنا أصل الحكاية: ما دام غير انتقائي، فصبغة بشرتكِ تنافس البقعة على امتصاص الطاقة، ولهذا يقرّر نوعُ بشرتكِ هنا أكثر ممّا يقرّره اسم الجهاز.
بشرتي سمرا — أقدر أسوّي IPL؟
الجواب الصادق: في حالات كثيرة لا. الضوء العريض هو الجهاز الأكثر ارتباطًا بالحروق وبتغيّر الصبغة في البشرات من الرابع إلى السادس، وغالبًا يكون الليزر الانتقائي أو البرنامج الموضعي أنسب لكِ. وإن كان مناسبًا، نبدأ ببقعة اختبار تُراجَع بعد فترة قبل حجز الجلسة كاملة، وبإعدادات متحفّظة وفواصل أطول. وبقعة الاختبار التي تمرّ بسلام تقلّل الخطر ولا ترفعه. وأحيانًا يكون الأمان في أن نعتذر لا في أن نخفّف.
عندي كلف وصاحبتي سوّت IPL وطلع لها زين
بشرتها ليست بشرتكِ، وما عندها قد لا يكون كلفًا أصلًا. الضوء العريض قد يزيد الكلف قتامة، والكلف حالة تُضبط وتُتابع لا تنتهي بجلسة. نبدأ بالحماية من الشمس وبالعلاج الموضعي ونراجع، ولا يُضاف الجهاز إلا إن كان له مكان. التفصيل في صفحة الكلف والتصبّغات.
آخذ إيزوتريتينوين أو مضاد حيوي لحبوبي — يفرق؟
يفرق كثيرًا، وهذا من أهمّ ما يُسأل عنه قبل أيّ جلسة ضوء. الإيزوتريتينوين ومضادات التتراسيكلين — ومنها الدوكسيسايكلين — تجعل الجلد قابلًا للاحتراق عند إعداد كان سيمرّ بسلام، وكذلك بعض حبوب إدرار البول للضغط، وبعض مسكّنات الألم المضادة للالتهاب، وبعض المضادات الحيوية الأخرى، وعشبة سانت جون وبعض الأعشاب وكريمات التفتيح التي تُشترى بلا وصفة. وتوقيت الجلسة حول الإيزوتريتينوين يقرّره الطبيب الذي يصفه. احضري علبكِ كلّها حتى ما لم يُوصف لكِ، ويُسأل عن هذا قبل كلّ جلسة لا قبل الأولى وحدها.
اشتريت جهاز IPL منزلي — أستعمله؟
اسألينا عنه في زيارتكِ ونراجع معكِ ما يقدر عليه جهازكِ في نوع بشرتكِ ونوع شعركِ؛ وبعض الأجهزة لا تناسب البشرات الداكنة أصلًا. والذي يصلنا في العيادة من هذه الأجهزة حروق وآثار تصبّغ، وأغلبها من ضبطٍ صُنع لبشرة أفتح. وإن استعملتِه: غطّي الشامات والوشوم كما تُغطّى في العيادة، ولا تستعمليه على بشرة سمرتها الشمس حديثًا، ولا على منطقة أُزيل شعرها بالخيط أو الشمع قبل أيام.
لازم ألبس النظارة؟ الجلسة بعيدة عن عيني
لازم، وفي كلّ نبضة ولو كانت نبضة واحدة لاستكمال موضع فات؛ ويلبسها كلّ من في الغرفة. وميض واحد شارد يكفي لإصابة العين، وإصابة القزحية قد تترك حساسية للضوء وبؤبؤًا لا يتجاوب كما كان، وبعض هذا يبقى ولا يتحسّن. وما يُجرى عند حافّة الجفن يحتاج دروعًا معدنية داخلية لا نظارة وحدها. وإن أحسستِ بألم في العين أو حساسية للضوء أو تغيّر في الرؤية بعد أيّ جلسة، أينما وُجِّه الضوء، تُفحص العين في اليوم نفسه، وأقرب قسم طوارئ إن كان الوقت خارج الدوام.
اقرئي أيضًا
يبحث عنه المرضى أيضًا بـ: الضوء المكثف، آي بي إل، الفوتوفيشل، الليزر الضوئي، بي بي إل، الضوء المكثف للشعر، أجهزة الليزر المنزلية